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| Data included in the hash: | |
| First name: | Last name: |
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REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS |
Codigo: GDR-FO-002 |
| Version: 03 | ||
| Vigencia: 16/05/2017 | ||
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| NOMBRE PACIENTE | IDENTIFICACION PACIENTE | ||||
| FECHA ATENCION | 2025-01-18 23:16:54 | ||||
| INFORMACION QUE SE DEBE LEER ANTES DE FIRMAR EL CONSENTIMIENTO | |||||
| Consentimiento informado: Es una autorización para realizar procedimientos quirurjicos . El objetivo de este documento es brindarle información sobre el plan diagnóstico, terapéutico o quirúrgico sugerido por el personal asistencial que le ha atendido, así mismo que conozca sus compromisos para el adecuado desarrollo del tratamiento; de tal manera que usted decida libremente si autoriza o no su realización. Por favor léalo atentamente y si es preciso, solicite mayor información para aclarar sus dudas. |
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| CONSENTIMIENTO PACIENTE | |
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En la fecha 2025-01-18, Yo , identificado(a) con cédula de ciudadanía numero , por medio del presente
documento, obrando en mi calidad de responsable. en uso de mis facultades mentales y en forma voluntaria, ademas recibo información clara y expresa del procedimiento a realizar, sobre los beneficios y los riesgos previsibles que pudieran presentarse mediante el presente documento autorizo la práctica del procedimiento denominado: |
| RIESGOS DE LA PRUEBA | |
| Esta cirugía no garantiza totalmente los resultados esperados. Se me ha explicado y entiendo que la garantía no es total pues la práctica de la medicina y cirugía no son una ciencia exacta, debiendo mi médico colocar todo su conocimiento y su pericia en buscar los mejores resultados con el objetivo de mejorar el problema por el cual consulté, también he entendido que existen otros tipos de tratamiento Los cuales no acepto y voluntariamente he elegido este método quirúrgico. Entiendo que como en toda intervención quirúrgica y por causas independientes del actuar de mi médico se pueden presentar complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, siendo las complicaciones más frecuentes: náuseas, vómito, dolor, inflamación, moretones, seromas (acumulación de líquido en la cicatriz), granulomas (reacción a cuerpo extraño o sutura), queloide (crecimiento excesivo de la cicatriz), hematomas(acumulación de sangre), apraxias (cambios en la sensibilidad de la piel), cistitis, retención urinaria, sangrado o hemorragias con la posible necesidad de transfusión (intra o posoperatoria), infecciones con posible evolución febril (urinarias, de pared abdominal, pélvicas...), reacciones alérgicas, irritación frénica , anemia, heridas involuntarias en vasos sanguíneos, vejiga, intestino u otros órganos, eventración (hernias en la cicatriz. Existen otros riesgos como los arriba descritos. Entiendo que para esta cirugía se necesita anestesia, la cual se evaluará y realizará por el servicio de anestesia. Entiendo que si es necesario extraer algún tejido, se someterá a estudio anatomopatológico posterior, siendo mí deber reclamar el resultado e informarlo al médico. He entendido las condiciones y objetivos de la cirugía que se me va a practicar, los cuidados que debo tener antes y después de ella, estoy satisfecha con la información recibida del médico tratante quien lo ha hecho en un lenguaje claro y sencillo, y me ha dado la oportunidad de preguntar y resolver las dudas a satisfacción, además comprendo y acepto el alcance y los riesgos justificados de posible previsión que conlleva el procedimiento quirúrgico que aquí autorizo. En tales condiciones consiento que se me realice CIRUGÍA |
| Técnica general y sedación | |
| Complicaciones de la Instrumentación manejo de la via aérea, laringoespasmo broncoespasmo, efectos colaterales de medicamentos; hipotermia, hipertermia, alteraciones cognoscitivas y psicomotora: arritmias, convulsiones, paro cardiorrespiratorio y muerte. |
| Técnica Conductiva Neuroaxial | |
| Técnica Conductiva Neuroaxial: Hematoma absceso epidural, lesión neurológica; cefalea., lumbalgia, síntomas neurológicos transitorios, neurotoxicidad de anestésicos locales y agentes aditivos, paro cardiorrespiratorio y muerte |
| Bloqueos Regionales | |
| Neurotoxicidad, lesión neurológica, complicaciones sistemáticas y vasculares, dolor, limitación de funcionar, paro cardiorrespiratorio y muerte. También se me ha explicado los riesgos relacionados con las enfermedades preexistentes y su incidencia en el resultado final. Se me advierte que hay otros riesgos imprevisibles: Reacciones alérgicas y/o idiosincrasia a medicamentos, productos sanguíneos y/o elementos de monitoria. La anestesia será administrada por uno de los Anestesiólogos que trabajan para nuestra institución. Doy mi consentimiento para que se me administre la anestesia descrita y se me practiquen los procedimientos de monitoria invasiva intraoperatoria necesaria (colocación de sondas; catéteres, canalización de linea arterial) durante la realización del acto quirúrgico recibiendo explicación de las indicaciones, riesgos y potenciales complicaciones. Doy mi consentimiento para la aplicación de la terapia transfusional de los diferentes componentes sanguíneos si fuese necesario durante el procedimiento quirúrgico; habiendo recibido explicación de la indicación y los riesgos inherentes a cada uno En cualquier caso deseo que se respeten las siguientes condiciones ¡si no hay condiciones escribase NINGUNA |
| DECLARO | |
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En razón de la presente autorización, libero de responsabilidades al médico autorizado, lo mismo que al personal auxiliar y directivas
de la Cooperativa Antioqueña de Salud COOPSANA IPS que intervengan en la realización del procedimiento aquí indicado, por los riesgos,
reacciones y resultados no favorables que se puedan generar inmediata o tardíamente, de imposible o difícil previsión médica. Por la anterior autorizo al profesional asignado por COOPSANA I.P.S, para que me realice el tratamiento arriba mencionado y todas aquellas actividades necesarias para llevarlas a cabo y las intervenciones que se requieran y que al momento no han sido previstas cuyo resultado deberá consignarse en la historia clínica, firmando a continuación: |
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| DISENTIMIENTO | |
| Declaro que después de haber sido ampliamente informado sobre el(los) procedimientos señalados anteriormente he tomado la decisión de NO PERMITIR LA REALIZACION DE MISMO Y ASUMIR LA RESPONSABILIDAD DE LOS EFECTOS QUE ESTO TENDRÁ DURANTE EL TRATAMIENTO, y firmo a continuación: |
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